(来学网)患儿,5岁。全身凹陷性水肿2个月。实验室检查:尿蛋白(++++),尿红细胞3~5个/HP,血浆白蛋白21g/L,血胆固醇7.9mmol/L,BUN5.4mmol/L。该患儿最可能的诊断是
- A.
(来学网)急性肾小球肾炎
- B.
(来学网)先天性肾病
- C.
(来学网)肾炎性肾病
- D.
(来学网)单纯性肾病
- E.
(来学网)急性肾盂肾炎
答案解析:
单纯性肾病好发于2~7岁的小儿,起病缓慢,主要表现为全身凹陷性水肿,以颜面、下肢、阴囊明显,严重者面色苍白、疲倦、畏食,可有腹水、胸水;由于高度水肿,皮肤发亮,可岀现白纹;一般可出现尿量减少,颜色变深,可有大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。据题干可知该患儿尿蛋白(++++),白蛋白较低(白蛋白的正常值约在30~50g/L),血胆固醇较高(血清胆固醇的正常值为2.9~6.0mmol/L),符合单纯性肾病的临床表现(D对);急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受损(A错);先天性肾病的主要的临床特点是出生后3个月内即出现肾病综合征的症状(B错);肾炎性肾病常见的表现为血尿、高血压和氮质血症,其中约80%的患者有血尿的症状(C错);急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃,常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适,可有腰痛、肾区叩击痛,肋脊角有压痛,部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛,尿液浑浊或有血尿(E错)。