仿真试卷二_来尚学教育在线答题

5 / 90

病历摘要:患者男性，68岁，右眼突然视力下降三天，不伴有红痛及头痛症状，有高血压与糖尿病史数年，自行服用药物治疗。否认有眼外伤史。眼部检查：视力右眼:0.06，左眼：0.8，双眼外未见异常，双眼晶体轻度混浊，双眼玻璃体无明显混浊，眼底视盘边界不清，轻度隆起，视网膜未见明显出血与渗出物，黄斑区未见明显水肿。

(1). 关于缺血性视神经病变的治疗，下列哪些正确？

A. 针对全身病治疗

B. 全身应用类固醇类激素，减轻炎症反应

C. 降眼内压，提高眼灌注压

D. 扩血管改善微循环

E. 视神经减压术，缓解视乳头水肿

F. 大量应用抗菌素，清除病灶

G. 大量口服中草药

H. 服用多种维生素

(2). 关于缺血性视神经病变的临床表现，下列哪些不妥？

A. 多见于年青人

B. 多发生于老年者

C. 本病常伴有全身血管病变

D. 多为双眼

E. 发病后1～2周后因神经纤维缺血性梗死致神经萎缩

F. 多有视野缺损

G. FFA检查早期不明显

H. OCT检查可确诊

I. 眼底有典型改变

J. 常伴有视网膜脱离

(3). 关于缺血性视神经病变的FFA检查，下列哪些不对？

A. 本病FFA形态复杂

B. 本病有很典型FFA表现

C. 本病FFA检查无意义

D. 早期缺血区为弱荧光

E. 早期为强荧光

F. 晚期为荧光加强

G. FFA检查荧光很特别

H. FFA检查对疾病早期有诊断作用

(4). 关于缺血性视神经病变的鉴别诊断，下列哪些正确？

A. 视网膜脱离

B. 视盘血管炎

C. 视盘炎

D. 视网膜出血

E. 视神经萎缩

F. 高血压眼底病变

G. 肾性视网膜病变

H. 老年黄斑病变

(5). 为完善诊断，还需要作哪些检查？

A. 双眼散瞳检查

B. 全身生化与血压检查

C. 空腹血糖检查

D. 心功能检查

E. 双眼底FFA检查

F. 视野检查

G. 眼部CT检查

H. 眼部电生理VEP检查

I. 暗适应检查

(6). 关于缺血性视神经病变病因，下列哪些不妥？

A. 是由遗传基因变异所致

B. 是睫状后短动脉灌注不足所致

C. 局部因素是小的视盘

D. 全身因素是糖尿病与高血压及动脉硬化

E. 与血压过低有关

F. 与眼内压过高有一定关系

G. 与视盘局部血管病变有关

H. 与血液粘度增加有关

(7). 初步诊断是何种病？提示：右眼视野检查：右眼出现与生理盲点相连的象限性缺损。FFA检查：视盘为弱荧光。

A. 双眼老年性白内障

B. 右眼视网膜脱离

C. 右眼缺血性视神经病变

D. 右眼视路疾病

E. 右眼黄斑变性

F. 右眼黄斑囊样变性

G. 右眼视视神经炎

H. 右眼视盘血管炎

(8). 关于缺血性视神经病变的临床类型，下列哪些不妥？

A. 高血压动脉硬化性多见于50～60岁患者

B. 有高血病史，且一般发病时血压增高较为明显

C. 眼底视盘颜色开始可以正常

D. 眼底多有动脉硬化

E. 视网膜大量出血

F. 黄斑区大量渗出物

G. 动脉炎性我国较为少见

H. 动脉炎性发病更晚，一般发生在70～80岁老年人

收起

正确答案:

(1)ABDEH(2)AHIJ(3)BCEGH(4)BCEF(5)ACEF(6)A(7)AC(8)EF

参考解析:

(1)首先应针对病因治疗。皮质类固醇治疗，可减少缺血所致的水肿，改善血运障碍，阻断恶性循环。口服醋氮酰胺类药以降低眼内压，改善视盘血供不平衡。同时可给予神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等。低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应用。体外反搏治疗能提高主动脉舒张压，从而增加颈总动脉的血流量。对于糖尿病、高血压患者皮质类固醇类药物要慎用，应该针对病因对其并存的高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病进行妥善处理。

查看答案

您所在的题目：

案例分析题

多选题

共用题干

正确

错误

未做

交卷