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案例分析题 看题模式
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患者男性,32岁。左眼被歹徒用小刀刺伤2小时,伴疼痛及视力障碍,于当晚9时急诊入院。既往体健,无眼病史。查体:意识清,T:37℃,P:74次/分,R:27次/分,BP:135/mmHg,视力右1.5,左手动/眼前10cm,左眼结膜充血及外侧结膜下出血,角膜缘2点外6mm处有一垂直于角膜缘的6mm长结膜,巩膜伤口,伤口内嵌有葡萄膜组织,角膜透明,前房积血,余组织不能窥见。
(1). 提示:B超显示晶体,玻璃体混浊,无视网膜脱离,PVEP未引出波形(健眼波幅为17uv,潜伏期98ms)FVEP波幅8uv,潜伏期87ms。为了增进视力最有效的处理是什么
A. 止血
B. 白内障摘除术
C. 玻璃体腔内注射尿激酶
D. 玻璃体切割术
E. 晶体、玻璃切割术
F. 晶体、玻璃体切割及IOL植入术
(2). 提示:拟对交感性眼炎进行抢救。可选择下列哪些方法进行抢救
A. 全身及局部用大量皮质类固醇
B. 抗生素、维生素
C. 散瞳
D. 发烧疗法
E. 摘除伤眼
F. 免疫抑制剂
(3). 提示:拟急诊手术。该患者作下列何种手术最理想
A. 清创缝合及局部注射抗生素
B. 脱出葡萄膜切除,结膜和巩膜伤口缝合
C. 脱出葡萄膜还纳,结膜和巩膜伤口缝合
D. 脱出葡萄膜还纳,结膜和巩膜伤口缝合及局部电凝术
E. 前房穿刺放血
F. 玻璃体切割术
(4). 提示:用Schiotz氏眼压计测眼压:右2mmHg,左21mmHg。该患者视力障碍应进一步作哪些检查才能明确原因
A. 眼部B超
B. 彩色多普勒检查眼动脉及视网膜中央动脉
C. ERG
D. PVEP
E. FVEP
F. 脑电图
(5). 提示:经过几天观察,双眼的视力继续下降,初步诊断为交感性眼炎。下列哪些是临床诊断交感性眼炎的依据
A. 外伤或手术史
B. 双眼视力迅速下降
C. 双眼先后出现葡萄膜炎
D. 眼底发现Dalen-Fuchs结节
E. 荧光造影黄斑部有渗漏
F. 来伤眼有羊脂状柳
G. 荧光造影显示乳头水肿
H. 摘除伤眼进行病理检查
(6). 提示:入院后10天伤口对合良好,前房积血已大部分吸收,但视力仍不增加(手动/25cm)。该患者视力不增进的原因有哪些
A. 继发性青光眼
B. 角膜水肿
C. 外伤性白内障
D. 玻璃体积血
E. 视神经挫伤
F. 视网膜脱离
(7). 提示:该患者经晶体,玻璃体切割及IOL植入术后,视力已达1.0,但术后一周视力又下降至0.5,炎症一直不消退。而且未伤眼也突然出现怕光流泪视远物不清,试镜:-1.25DS→1.2以上情况应首先考虑什么病
A. 眼内炎合并双眼急性结膜炎
B. 玻璃体反复出血合并未伤眼的屈光不正
C. IOL周围机化膜合并眼结膜炎
D. 交感性眼炎
E. 周边脉络膜脱离合并未伤眼屈光不正
F. 黄斑囊样水肿合并未伤眼虹膜睫状体炎
G. 晶体过敏性葡萄膜炎
(8). 接诊医生应尽快进行什么处理
A. 半卧位休息
B. 止血
C. 抗感染
D. 手术
E. 测眼压
F. 注射破伤风抗毒素
(9). 下列哪些疾病是眼后节玻璃体切割术的适应证
A. 原发性视网膜脱离
B. 眼球穿通伤合并玻璃体积血及网膜脱离
C. 眼球内非磁性异物伤
D. 前房积血
E. 玻璃体机化及网膜前膜
F. 玻璃体新鲜积血