(1)ABCDF(2)C(3)BCDEF(4)ACDE(5)AC(6)CDE

(1)患儿眼球突出首先考虑眶内占位病变，B超可以显示病变内回声、声衰减等声学特性；CT可揭示病变的位置、形状、密度及与周围结构的关系，观察眶骨有无增生、凹陷或破坏；MRI可以确定肿物有无颅内蔓延，而且不同性质的肿瘤在T1WI和T2WI显示的信号不同，可为诊断提供更多信息；CDI可以显示病变内血流信号及血流频谱，对鉴别实性和囊性病变有帮助，根据病变内血流情况，对有些疾病具有定性诊断意义。因患儿眼睑及球结膜充血、水肿，不除外炎症，所以应做血常规检查。(2)患儿发病急，进展迅速，短期内眼球高度突出，应考虑恶性肿瘤的可能，且B超显示弱回声，CDI显示肿瘤内具有丰富的彩色血流信号，符合横纹肌肉瘤的特征。眼眶脓肿、皮样囊肿、血肿均为囊性病变，CDI检查病变内无血流信号。静脉畸形属眼眶良性病变，发展缓慢，本例病史不符合。眼眶蜂窝织炎为外周血白细胞计数和中性粒细胞比例增高，CT显示弥漫性密度增高，而无局限肿块，因此可以排除。(3)恶性肿瘤即使行肿瘤局部切除，也要扩大切除，包括肿瘤周围的正常组织，即扩大的肿瘤切除术；眶内容切除术可较彻底去除肿瘤；横纹肌肉瘤对放射治疗和化学治疗较为敏感，生物治疗可以增加自身免疫力。总之，横纹肌肉瘤需进行综合治疗。(4)MRI可以发现有无肿瘤颅内或副鼻窦蔓延；PET-CT可以显示全身软组织和骨骼有无转移病灶；X线平片可以观察有无肿瘤肺脏转移；腹部超声可以发现肝脏、脾脏、肾脏等腹腔器官有无肿瘤转移。(5)该患者需与急性发病的各种疾病相鉴别。如眼眶蜂窝织炎发病急，进展快，临床表现可有眼球突出，眼睑及球结膜充血、水肿，球结膜脱出于睑裂外。静脉畸形的瘤内出血发病急，突发眼球突出，眼睑、球结膜充血水肿，睑裂闭合不全，可伴有恶心呕吐等高眶压症状。因此应与上述两种疾病相鉴别。视神经胶质瘤液化坏死可突发眼球突出，临床症状类似静脉畸形的病变内出血，但本例的视力不符；绿色瘤血常规检查可发现幼稚细胞，白细胞比例异常；组织细胞增生症虽发病急，但病变以骨破坏为主，周围有软组织影像；血管瘤发病缓慢。(6)横纹肌肉瘤多发生于儿童时期，但也偶见于成人；肿瘤恶性程度高，预后差；肿瘤对放射治疗和化学治疗比较敏感，应以综合治疗为主，以提高患者生存率。