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案例分析题 看题模式
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患者男性,65岁,因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力:右眼0.3(-2.00DS),左眼1.0(-2.00DS);眼压:右眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼13mmHg。双眼无充血,角膜透明,前房轴深5.0CT,房水清亮,晶状体密度增高,视乳头边界清。右眼C/D=0.8,上、下方盘沿窄,视盘旁可见线状出血;左眼C/D=0.4,盘沿正常。双眼底动静脉走形正常,动脉、静脉管径比为2:3,黄斑中心凹光反射可见。视野:右眼近环形暗点(见图),左眼正常视野。CT检查视神经纤维层厚度:右眼颞上及颞下方变薄(见图),左眼大致正常。
(1). 患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A. 眼部B超检查
B. 中央角膜厚度测量
C. 荧光素眼底血管造影(FFA)
D. 神经科检查
E. 24小时眼压测定
F. 前房角镜检查
(2). 对正常眼压性青光眼进行降眼压治疗时,控制眼压的标准是()
A. 眼压的控制幅度为基线眼压水平下降30%
B. 眼压的控制幅度为基线眼压水平下降20%
C. 眼压应降至21mmHg以下
D. 眼压应降至目标眼压的范围内
E. 眼压的控制幅度为基线眼压水平下降50%
F. 眼压控制的幅度应根据病情进展而调整
(3). 患者右眼最可能的诊断是()
A. 正常眼压性青光眼
B. 急性闭角型青光眼
C. 球后视神经炎
D. 高血压动脉硬化性视网膜病变
E. 慢性闭角型青光眼
F. 糖尿病性视网膜病变
(4). 对正常眼压性青光眼可以采取的治疗措施是()
A. 激光虹膜切除术
B. 小梁切除术
C. 选择性激光小梁成形术
D. 定期随访观察
E. 应用降眼压药物
F. 激光周边虹膜成形术