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案例分析题 看题模式
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患者女性,63岁,因“双眼异物感2年,右眼刺痛、畏光流泪7天”就诊。眼部检查:双眼球结膜充血、水肿,下穹窿可见黏性分泌物;左眼角膜透明;右眼下方角膜上皮粗糙,可见丝状物;双眼前房中深,房水清亮;双侧瞳孔等大、等圆,对光反应存在;双眼晶状体轻度混浊;双侧眼底未见明显异常。
(1). 检查结果:SchimerI试验2mm,泪膜破裂时间(BUT)1秒,ANA(+),类风湿因子(+)。问题:目前患者可能的诊断是()
A. 特应性结膜炎
B. Sjogren综合征
C. Stevens-Johnson综合征
D. 细菌性角膜炎
E. 病毒性角膜炎
F. 阿米巴性角膜炎
G. 巩膜炎
(2). 问题:若该患者进一步行唾液腺活检,可检出下列哪些细胞()
A. 中性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 浆细胞
D. 嗜碱性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞
F. 肥大细胞
(3). 问题:问诊时需患者补充哪些病史()
A. 角膜接触镜配戴史
B. 既往眼部手术史
C. 药物服用史
D. 药物过敏史
E. 全身系统性疾病史
F. 家族遗传史
(4). 问题:若患者同时存在口干、关节酸痛症状,还应进行下列哪些检查以明确诊断()
A. 泪液分泌试验
B. 泪膜破裂时间测定
C. 角膜地形图检测
D. 乳铁蛋白检测
E. 印记细胞学检测
F. 相干光断层扫描(OCT)测定泪河高度
G. 角膜荧光素染色
H. 血清学检查