结膜病_来尚学教育在线答题

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患者男性，59岁，于5年前发现右眼结膜新生物，病程中肿物逐渐长大，伴眼红、异物感就诊。眼部检查：右眼鼻侧结膜被胶样白色菜花状赘生物覆盖，累及1～7点钟方位大部分球结膜及角膜缘内约2mm范围；赘生物质硬，活动度差；周边结膜充血，中央角膜透明，前房深度正常；瞳孔圆，对光反应存在；晶状体轻度混浊；眼底检查正常。

(1). 有助于明确诊断的眼部检查是（）

A. 眼部相干光断层扫描(OCT)

B. 眼部超声生物显微镜(UBM)检查

C. 眼压测量

D. 角膜荧光素染色

E. 病变区活组织病理检查

F. 视野检测

(2). ［提示］肿瘤组织活检病理报告：右眼角结膜鳞状上皮细胞呈中、重度不典型增生，局部癌变伴小灶浸润。该患者目前最可能的诊断是（）

A. 结膜上皮内上皮癌

B. 恶性黑色素瘤

C. 结膜鳞状上皮细胞癌

D. 结膜恶性淋巴瘤

E. 翼状胬肉

F. 结膜皮样瘤

(3). 为了明确肿瘤浸润角膜及巩膜的深度，较有价值的检查是（）

A. 眼前段OCT

B. 肿瘤活组织检查

C. 角膜荧光素染色

D. 眼部B超

E. 眼压测量

F. UBM检查

(4). 该患者最佳的治疗方式为（）

A. 冷冻治疗

B. 病理监测下的手术治疗

C. 放射治疗

D. 化学治疗

E. 姑息治疗

F. 生物治疗

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正确答案:

(1)E(2)C(3)AF(4)B

参考解析:

(1)眼表肿瘤的大体形态存在着各种变异，单从症状和体征上难以判断肿瘤性质，最为有效的诊断方法是对肿瘤进行活检。(2)根据病理检查结果右眼角结膜鳞状上皮细胞中一重度不典型增生，局部癌变伴小灶浸润，可诊断为结膜鳞状上皮细胞癌。(3)眼前节OCT和UBM有助于评估眼表肿瘤的浸润范围和深度。(4)治疗眼表鳞状上皮细胞癌最有效的方法就是手术治疗，彻底清除病灶。采用病理监测下的肿瘤切除即Mohs法，可以在最小范围切除正常组织的同时确保完全切除肿瘤组织。

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