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案例分析题 看题模式
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2.
患者女性,55岁,因双眼交替反复红痛不适2年,左眼红肿复发1周就诊。患者诉2年来双眼反复出现不适,有轻微刺痛及灼热感,严重时见眼部有结节样隆起,无明显眼部分泌物。3年来患者颜面部大片红斑、脱屑,毛细血管扩张,鼻尖部皮肤结节肿胀且可见新生血管。否认长期全身服用药物史。眼部检查:右眼视力0.5,-2.00DS=1.2;左眼视力0.2,-3.00DS=1.0。左眼颞侧睑裂部球结膜充血明显,局部浸润水肿,可见一暗红色圆形柔软结节,直径4mm,有压痛,其它部位球结膜及穹窿结膜无充血;角膜透明,前房水清;瞳孔对光反应好;晶状体及玻璃体透明;眼底未见异常。
(1). 检影验光结果与上述结果相同。裂隙灯显微镜下推动结节上的球结膜,可见结膜可推动,但未越过结节;结膜囊内滴入肾上腺素后,见结膜及表层巩膜血管收缩,充血显著减少。UBM检查显示表层巩膜局限性增厚,内回声减低,未见巩膜改变。问题:根据患者现有临床表现及检查结果,可明确诊断为()
A. 玫瑰痤疮(酒渣鼻)
B. 药物诱发痤疮
C. 后巩膜炎
D. 急性结膜炎
E. 泡性结膜炎
F. 结节性表层巩膜炎
G. 弥漫性前巩膜炎
H. 近视眼
(2). 问题:患者可能的诊断是()
A. 玫瑰痤疮(酒渣鼻)
B. 药物诱发痤疮
C. 巩膜炎
D. 急性结膜炎
E. 泡性结膜炎
F. 结节性表层巩膜炎
G. 弥漫性前巩膜炎
H. 近视眼
(3). 问题:酒渣鼻合并结节性表层巩膜炎时,以哪种类型的变态反应为主()
A. Ⅰ型变态反应
B. Ⅱ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D. Ⅳ型变态反应
E. 混合型变态反应
F. 与变态反应无关
(4). 问题:应做哪些眼部检查以鉴别诊断()
A. 眼部超声生物显微镜(UBM)检查
B. 结膜囊内滴入1:1000肾上腺素,以观察结膜充血改变
C. 眼眶MRI检查
D. 荧光素眼前节血管造影
E. 推动结节上之球结膜,观察球结膜与结节的关系
F. 荧光素眼底血管造影(FFA)
G. 检影验光
(5). 问题:目前患者应采取哪些治疗措施()
A. 在皮肤科医师指导下进行面部及全身药物治疗
B. 应用非甾体类抗炎滴眼液
C. 全身应用非甾体类抗炎药物
D. 眼部热敷
E. 眼部冷敷
F. 滴用糖皮质激素类滴眼液
G. 全身应用糖皮质激素
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