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案例分析题 看题模式
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3.
患者男性,55岁,因“左眼视力逐渐下降10年,疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力:右眼0.5,左眼眼前10cm手动。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼42mmHq。右眼晶状体少许皮质混浊,眼底大致正常。左眼混合充血,角膜水肿,羊脂样KP(++),前房下方少许絮状白色混浊物;瞳孔直径3~4mm,对光反应明显迟钝;虹膜少许后粘连;晶状体呈白色,可见日落征;眼底窥视不清。
(1). 患者经过上述治疗,眼压持续增高为36~43mmHg。需要对患者进一步采取的治疗措施是()
A. 白内障摘除术
B. 小梁切除术
C. 术后根据眼压情况应用降眼压药
D. 术后应用糖皮质激素滴眼液
E. 术后应用高渗滴眼液
F. 必要时术中前房穿刺缓慢放液控制眼压
G. 术前静脉滴注20%甘露醇
(2). 初步考虑患者的诊断是()
A. 左眼白内障,过熟期
B. 左眼Morgagnian白内障
C. 左眼晶状体溶解性青光眼
D. 左眼继发性青光眼
E. 左眼晶状体过敏性葡萄膜炎
F. 右眼白内障,膨胀期
(3). 患者术前可进行下列哪些治疗()
A. 静脉滴注20%甘露醇降眼压
B. 口服尼目克司降眼压
C. 应用降眼压滴眼液
D. 应用糖皮质激素滴眼液控制前房炎症反应
E. 散瞳,防止虹膜后粘连
F. 缩瞳,拉开前房角
G. 应用抗生素滴眼液
(4). 该患者术后第1天视力差的原因可能是()
A. 散瞳药的使用
B. 角膜水肿未消退
C. 眼压未降至正常
D. 存在前房闪光
E. 角膜KP存在
F. 晶状体表面有细胞样沉积物
(5). 患者左眼术后可能需要应用下列哪些药物()
A. 术毕时结膜下注射糖皮质激素
B. 术毕时涂用阿托品眼膏
C. 术后应用糖皮质激素滴眼液
D. 术后全身应用糖皮质激素
E. 术后全身应用抗生素
F. 术后适当应用降眼压药滴眼液
G. 术后必要时静脉滴注甘露醇降眼压
H. 术后必要时口服尼目克司片
I. 术后应用抗生素滴眼液
(6). 患者术前需进行下列哪些检查()
A. 测量眼压
B. 验光
C. 眼部B超
D. 测算人工晶状体(IOL)度数
E. 闪烁视网膜电图(F-ERG)检测
F. 闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测
G. 黄斑部相干光断层扫描(OCT)
H. 荧光素眼底血管造影(FFA)