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案例分析题 看题模式
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3.
患者男性,76岁,主诉:右眼突然睁不开、眼红、眼胀1个月,无进行性加重。否认青光眼家族史、眼外伤史。眼部检查:右眼视力0.1,眼压36.3mmHg(1mmHg=0.133kPa);右眼上睑下垂,眼睑肿胀,角膜映光右眼-15°,眼球各方向活动受限,巩膜血管扩张迂曲,前房深,晶状体混浊(++),眼底C/D=0.4。眼球突出度:右眼16mm,左眼12mm。
(1). 患者可能的诊断是
A. 可疑青光眼
B. 共转性外斜
C. 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经不全麻痹
D. 重症肌无力
E. 上睑下垂
F. 进行性眼外肌麻痹
(2). 患者中心视野和视网膜神经纤维层厚度正常,前房角为宽角开放,小梁网色素Ⅰ级,眼部超声未见特殊异常,角膜厚度520μm。追问病史,得知患者可听到耳内呼呼的响声,夜间更明显;听诊眶区可闻及收缩期吹风样杂音,压迫患侧颈动脉时,杂音消失。根据患者目前情况,还需要进一步做下列哪些检查
A. 眼部OCT
B. 眼眶CT
C. 眼部数字减影血管造影(DSA)
D. 眼部磁共振血管造影(MRA)
E. 头颅MRI
F. 眼部UBM
(3). 问题:为明确诊断,患者需要做下列哪些辅助检查
A. 相干光断层扫(OCT)
B. 前房角镜检查
C. 眼部超声生物显微镜(UBM)检查
D. 角膜厚度测量
E. 中心视野检查
F. 眼部超声
(4). 硬脑膜-海绵窦漏有下列哪些眼部表现
A. 动眼神经麻痹性上睑下垂
B. 眼球运动障碍
C. 眼压升高
D. 巩膜血管扩张迂曲
E. 眼球突出
F. 眼外肌和眼上静脉增粗
(5). 眼眶CT检查见眼上静脉和眼外肌增粗,MRI显示海绵窦增大,因为患者年龄较大,未进行DSA检查。患者最终诊断为
A. 开角型青光
B. 硬脑膜-海绵窦漏
C. 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经不全麻痹
D. 重症肌无力
E. 上睑下垂
F. 进行性眼外肌麻痹
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