预测试卷一_来尚学教育在线答题

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患者，男，50岁，1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4~8个/HP，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L，GFR20ml/（min·1.73m^2）。
根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQ1）的分期，

(1). 根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQ1）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是

A. 1期

B. 2期

C. 3期

D. 4期

E. 5期

(2). 根据肾功能损害程度，该患者符合

A. 肾贮备能力下降期

B. 氮质血症期

C. 肾衰竭期

D. 尿毒症期

E. 肾功能正常

(3). 该患者最不可能出现的电解质紊乱是

A. 低镁血症

B. 低钠血症

C. 低钙血症

D. 高磷血症

E. 高钾血症

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正确答案:

(1)D(2)C(3)A

参考解析:

(1)“肾脏病生存质量指导”（K/DOQD的分期主要是根据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15~29ml/min或血肌酐升至450~707μmol/L时为4期(2)该患者GFR为20ml/（min1.73m^2），血肌酐为610μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为肾功能代偿期（肾贮备能力下降期）、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期，分别相当于K/DOQI分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期(3)慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症（不是低镁血症）同时有高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症。

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