案例分析题(案例分析题3)_来尚学教育在线答题

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患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 血清阴性脊柱关节病

B. 银屑病关节炎

C. 痛风

D. 骨关节炎

E. 风湿性关节炎

F. 类风湿关节炎

(2). 该病与下列哪项有一定的相关性

A. HLA-B

B. HLA-DR

C. HLA-DR

D. HLA-B

E. HLA-DR

F. HLA-DRB

(3). 该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节X线分级第几级

A. 0级

B. Ⅰ级

C. Ⅱ级

D. Ⅲ级

E. Ⅳ级

F. 静止期

(4). 该疾病的肺部受累通常表现为

A. 胸腔积液

B. 肺间质纤维化

C. 右肺上叶纤维化

D. 肺炎

E. 肺动脉高压

F. 肺部占位

(5). 适合该患者的治疗方案有

A. 单用非甾体抗炎药

B. 非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C. 非甾体抗炎药+糖皮质激素

D. 糖皮质激素

E. 生物制剂+ 一种改善病情抗风湿药

F. 手术治疗

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正确答案:

(1)A(2)D(3)C(4)C(5)BE

参考解析:

1.血清阴性脊柱关节病外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。
3.骶髂关节X线表现分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。
4.AS的关节外表现在肺部表现为右肺上叶纤维化。

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