综合复习题(A3/A4型题2)_来尚学教育在线答题

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男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 肝硬化并门静脉血栓形成

B. 原发性肝癌破裂

C. 急性胰腺炎

D. 消化性溃疡急性穿孔

E. 肝硬化并原发性腹膜炎

(2). 下列治疗措施不正确的是

A. 补充血容量

B. 补充凝血因子

C. 预防感染治疗

D. 外科手术

E. 大量利尿治疗

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正确答案:

(1)B(2)E

参考解析:

2.考查肝癌破裂的临床表现。患者有长期HBV感染史，AFP>500ng/ml，明显升高，提示发生肝细胞癌。患者突然出现腹痛、腹部压痛及反跳痛，腹穿抽出血性液体，提示存在肝癌破裂。治疗上应积极补液、输血，而不是应用大剂量利尿剂。

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