案例
看题模式
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【病例摘要】
患者，男，35岁。
患者6天前由于受凉引起恶寒发热，头痛，全身不适，鼻塞流涕，咽喉疼痛。
现症：咳嗽频作，吐少量白黏痰，胸痛，咽喉干痛，咳痰，胸骨后灼痛，时感喘息，食欲差，二便调。
查体：T 37.3℃，P 88次／分，R 21次／分，BP 126/80mmHg。急性病容，咽部略红，双扁桃体无肿大，心律齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：WBC 7.6×10
／L，N 0.51，L 0.49;尿常规正常；胸片未见异常；心电图正常。
【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
患者，男，35岁。
患者6天前由于受凉引起恶寒发热，头痛，全身不适，鼻塞流涕，咽喉疼痛。
现症：咳嗽频作，吐少量白黏痰，胸痛，咽喉干痛，咳痰，胸骨后灼痛，时感喘息，食欲差，二便调。
查体：T 37.3℃，P 88次／分，R 21次／分，BP 126/80mmHg。急性病容，咽部略红，双扁桃体无肿大，心律齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：WBC 7.6×10
／L，N 0.51，L 0.49;尿常规正常；胸片未见异常；心电图正常。【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
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正确答案:
一、西医诊断依据
(1)咳嗽、咳痰1天。
(2)急性病容，咽部略红，双扁桃体无肿大，心律齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。
(3)血常规：WBC 7.6×10/L，N 0.51，L 0.49。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 风寒燥邪袭肺，肺失宣降，故咳嗽频作、时感喘息，燥邪灼精为痰，则吐少量白黏痰；燥邪伤肺则胸痛、咽喉干痛；舌淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒燥邪袭表之象。
2．病因病机分析 风寒燥邪袭肺，肺失宣降。
三、入院诊断
1．西医诊断 急性支气管炎。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风寒燥邪袭肺。
四、中医治疗
1．中医治法 疏风散寒，润肺止咳。
2．所选方剂名称 止嗽散加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 桔梗9g、紫苑9g、百部6g、荆芥6g、前胡6g、杏仁3g、陈皮6g、生甘草6g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 注意保暖，卧床休息，保持室内空气流通等。
2．祛痰药 可用急支糖浆等。
3．解痉平喘药 可选氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等。
4．氧疗 如有呼吸困难可吸氧。
5．如合并细菌感染应给予抗生素治疗。
(1)咳嗽、咳痰1天。
(2)急性病容，咽部略红，双扁桃体无肿大，心律齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。
(3)血常规：WBC 7.6×10
/L，N 0.51，L 0.49。二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 风寒燥邪袭肺，肺失宣降，故咳嗽频作、时感喘息，燥邪灼精为痰，则吐少量白黏痰；燥邪伤肺则胸痛、咽喉干痛；舌淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒燥邪袭表之象。
2．病因病机分析 风寒燥邪袭肺，肺失宣降。
三、入院诊断
1．西医诊断 急性支气管炎。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风寒燥邪袭肺。
四、中医治疗
1．中医治法 疏风散寒，润肺止咳。
2．所选方剂名称 止嗽散加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 桔梗9g、紫苑9g、百部6g、荆芥6g、前胡6g、杏仁3g、陈皮6g、生甘草6g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 注意保暖，卧床休息，保持室内空气流通等。
2．祛痰药 可用急支糖浆等。
3．解痉平喘药 可选氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等。
4．氧疗 如有呼吸困难可吸氧。
5．如合并细菌感染应给予抗生素治疗。
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