案例
看题模式
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【病例摘要】
患者，女，58岁。
患者于3周前，因感冒后而咳嗽，音哑，痰多黏稠，不易咳出，痰色黄稠，每到夜间咳嗽加重，伴口干渴，头痛，汗出，恶风，既往有高血压病史6年，未规律服用降压药。
查体：T 37.8℃，P 80次／分，R 21次／分，BP 150/90mmHg。神清，形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
辅助检查：WBC 50×10
／L，N 0.80，L 0.20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。心电图正常。
【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
患者，女，58岁。
患者于3周前，因感冒后而咳嗽，音哑，痰多黏稠，不易咳出，痰色黄稠，每到夜间咳嗽加重，伴口干渴，头痛，汗出，恶风，既往有高血压病史6年，未规律服用降压药。
查体：T 37.8℃，P 80次／分，R 21次／分，BP 150/90mmHg。神清，形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
辅助检查：WBC 50×10
／L，N 0.80，L 0.20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。心电图正常。【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
请写下答案：
正确答案:
一、西医诊断依据
(1)咳嗽、咳痰3周。
(2)形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音。
(3)血常规：WBC 50×10/L，N 0.80，L 0.20，血沉5mm/h。胸部X线片示肺纹理增粗。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辩证依据 患者3周前感冒，风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，故咳嗽、声音嘶哑；热邪灼津为痰则咳痰、痰黏难咳、痰多黄稠；风热之邪入里，卫表失和故汗出、恶风；风热上扰则头痛；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热犯肺、肺有痰热之象。
2．病因病机分析 风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，卫表失和。
三、入院诊断
1．西医诊断 ①肺炎；②原发性高血压病1级。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风热犯肺。
四、中医治疗
1．中医治法 疏风清热，宣肺止咳。
2．所选方剂名称 桑菊饮加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 桑叶1Og、菊花1Og、薄荷1Og、连翘1Og、前胡1Og、牛蒡子6g、杏仁1Og、桔梗1Og、浙贝母1Og、枇杷叶1Og;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
（一）肺炎治疗
1．卧床休息 进易消化食物，可给祛痰药物。
2．抗菌治疗 首选大环内酯类。
（二）高血压治疗
1．非药物治疗 减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动。
2．降压药治疗 原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少<140/90mmHg。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。
(1)咳嗽、咳痰3周。
(2)形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音。
(3)血常规：WBC 50×10
/L，N 0.80，L 0.20，血沉5mm/h。胸部X线片示肺纹理增粗。二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辩证依据 患者3周前感冒，风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，故咳嗽、声音嘶哑；热邪灼津为痰则咳痰、痰黏难咳、痰多黄稠；风热之邪入里，卫表失和故汗出、恶风；风热上扰则头痛；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热犯肺、肺有痰热之象。
2．病因病机分析 风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，卫表失和。
三、入院诊断
1．西医诊断 ①肺炎；②原发性高血压病1级。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风热犯肺。
四、中医治疗
1．中医治法 疏风清热，宣肺止咳。
2．所选方剂名称 桑菊饮加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 桑叶1Og、菊花1Og、薄荷1Og、连翘1Og、前胡1Og、牛蒡子6g、杏仁1Og、桔梗1Og、浙贝母1Og、枇杷叶1Og;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
（一）肺炎治疗
1．卧床休息 进易消化食物，可给祛痰药物。
2．抗菌治疗 首选大环内酯类。
（二）高血压治疗
1．非药物治疗 减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动。
2．降压药治疗 原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少<140/90mmHg。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。
参考解析:
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