异常分娩_来尚学教育在线答题

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G1P0，孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm，骶坐切迹可容1指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次/分。

(1). 据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄

A. 骨盆入口平面狭窄

B. 骨盆出口平面狭窄

C. 中骨盆狭窄

D. 中骨盆及出口平面狹窄

E. 骨盆三个平面狭窄

(2). 此孕妇孕39周，在家规律宫缩5小时急诊入院，肛查宫口开大4cm，产妇阵阵屏气向下用力。此时最可能的胎方位是

A. 枕前位

B. 枕后位

C. 前不均倾位

D. 儿头高直位

E. 枕横位

(3). 人院后行内诊检查：宫口开5cm，宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水Ⅱ度粪染，胎心120次/分。此时最适宜的处理是下列何项

A. 即行胎儿电子监护及头皮血pH测定

B. 人工破膜+催产素静脉点滴加速产程

C. 即刻剖宫产术

D. 肌注哌替啶100mg

E. 拟行第二产程助产

(4). 低张型宫缩乏力时首选哪种药物

A. 哌替啶

B. 吗啡

C. 催产素静脉点滴

D. 苯巴比妥钠

E. 小剂量麦角新碱

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正确答案:

(1)D(2)B(3)C(4)C

参考解析:

(1)坐骨结节间径+出口后矢状径之和小于15cm，诊断骨盆出口平面狭窄。坐骨切迹正常能容纳3横指（5.5~6cm），否则为中骨盆狭窄。(2)枕后位：因胎头压迫，过早屏气向下用力。(3)羊水Ⅱ度粪染，提示可能胎儿宫内窘迫，即刻剖宫产术。(4)2.5U催产素人0.9%氯化钠静脉点滴，可改善低张型宫缩乏力。

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