仿真试卷三_来尚学教育在线答题

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男性，38岁。因车祸致全身多处骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已处理，正接受呼吸机呼气末正压通气治疗。

(1). 以下措施针对外源性感染途径，对预防肺部感染效果最佳的是

A. 严格无菌操作、器械的消毒灭菌

B. 隔离

C. 空气消毒

D. 口腔护理

E. 常规应用强效抗生素

(2). 肺部感染的内源性医院内感染致病菌的最主要来源为

A. 胃肠道和口咽部定植菌

B. 皮肤定植菌

C. 空气中的条件致病菌

D. 会阴部定植菌

E. 足癣等皮肤真菌

(3). 以下能最有效地预防内源性下呼吸道感染的是

A. 应用广谱强力抗生素

B. 改气管插管为气管切开

C. 避免应用H2受体阻滞药以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

D. 止吐

E. 给予球蛋白等增强患者免疫力药物

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正确答案:

(1)A(2)A(3)C

参考解析:

(2)医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。(3)正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H2受体阻滞药或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。

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