仿真试卷一_来尚学教育在线答题

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患者，男性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难10余年，双下肢水肿2年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体呼吸28次/分，球结膜充血水肿，口唇发绀颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增高。

(1). 查体：肝肋下3cm，下列检查结果能强烈提示患者肝大是由心功能不全所致的是

A. B超示肝被膜不光滑、脾大

B. 门脉内径增宽

C. 肝内胆管扩张

D. 肝内静脉扩张

E. 胆囊壁毛糙

(2). 以下检查结果与肺心病不符的是

A. ECG示肺性P波

B. ECG示胸前导联顺钟向转位

C. X线胸片示右下肺动脉增粗，呈残根征

D. X线胸片示心尖上翘

E. UCG示三尖瓣明显反流

(3). 以下检查结果提示该为阻塞性通气功能障碍的是

A. FVC占预计值60%

B. 支气管舒张试验阳性

C. FEV1.0占预计值60%

D. FEV1.0/FVC60%

E. V50占预计值的60%

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正确答案:

(1)D(2)E(3)A

参考解析:

(2)P波变化额向P波电轴右偏在70°~+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称“肺型P波”。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。(3)FEV1%预计值小于60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

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