仿真试卷一_来尚学教育在线答题

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患者，男性，47岁，患高血压病16年未接受系统治疗。2小时前突感持续性胸痛，呈刀割样，伴大汗淋漓。查体：血压（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心尖部3/6级SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 蛛网膜下腔出血

B. 高血压脑病

C. 急性心肌梗死

D. 主动脉夹层

E. 急性肺栓塞

(2). 下列检查对诊断最有价值的是

A. 磁共振成像

B. 超声心动图

C. 心电图

D. 动脉血气分析

E. X线胸片

(3). 该患者首选的处理方法是

A. 溶栓治疗

B. 冠状动脉造影及支架置入术

C. 迅速控制血压

D. 高流量吸氧

E. 镇痛治疗

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正确答案:

(1)D(2)A(3)C

参考解析:

(3)急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层，胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用镇痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别

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