预测试卷二_来尚学教育在线答题

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女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol/L，DBil78μmol/L，AMA1：256。

(1). 诊断应首先考虑

A. 隐源性肝硬化

B. 肝炎后肝硬化

C. 血吸虫性肝纤维化

D. 原发性胆汁性肝硬化

E. 肝癌

(2). 该患者行门体静脉分流术后，出现昏迷下列哪项治疗方法不正确

A. 静滴左旋多巴

B. 静滴支链氨基酸

C. 静滴碳酸氢钠

D. 口服乳果糖

E. 稀醋酸液灌肠

(3). 患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确

A. 保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻

B. 降血氨

C. 控制蛋白质摄入量

D. 禁止服用使血氨升高的含氮药物

E. 抑制肠道内细菌感染

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正确答案:

(1)D(2)C(3)A

参考解析:

(1)诊断依据：①中年以上女性，有显著皮肤瘙痒、肝大、出现黄疸；②有显著胆汁淤积性黄疸的生化改变；③抗线粒体抗体阳性，且滴度很高(2)碱性环境下氨生成和吸收增多，会加重肝性脑病。(3)肥皂水呈碱性，用以灌肠时增加氨吸收入血，可诱发肝性脑病

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