考前冲刺三_来尚学教育在线答题

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男性，40岁，山东农民，发热3天，伴头痛、全身痛及乏力，1天来咳嗽、咯血。T39.8℃，BP130/80mmHg，P128/分，眼结膜充血，腋窝可及黄豆大淋巴结，双肺湿性啰音，腓肠肌压痛。病前1个月当地连续大雨致水灾，下水打捞水稻及家具，邻居有多人陆续发病。

(1). 此病人最可能的诊断是

A. 肺炎

B. 肺结核

C. 钩端螺旋体病

D. 上感

E. 支气管扩张

(2). 为明确诊断，最需要的检测是

A. 血常规

B. 血培养

C. 胸片

D. 钩体病显微镜凝集试验

E. 流行性出血热特异性抗体

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正确答案:

(1)C(2)D

参考解析:

(1)患者有灾后疫水接触，周围有暴发流行，急性中毒症状，咳嗽、咯血考虑肺出血，结膜充血，腋窝淋巴结肿大，腓肠肌压痛，考虑钩体病。(2)钩体病显微镜凝集试验，抗体效价>1/400，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上可确诊。

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