模拟试题三_来尚学教育在线答题

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患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。

(1). 最可能的诊断是

A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭

B. 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

C. 急性呼吸窘迫综合征

D. 支气管哮喘急性发作

E. 脑血管意外

(2). 酸碱紊乱类型是

A. 呼吸性碱中毒

B. 呼吸性酸中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 代谢性酸中毒

E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

(3). 引起动脉血气变化的机制，错误的是

A. 通气不足

B. 氧耗量降低

C. 通气／血流比例失调

D. 肺动静脉分流

E. 弥散障碍

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正确答案:

(1)B(2)B(3)B

参考解析:

(1)动脉血气分析的结果显示缺氧伴二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭的诊断明确。(2)pH＜7.35，可以明确为酸中毒，排除碱中毒。PaCO2是反映呼吸因素的指标，其升高表示呼吸性酸中毒，BE轻度升高，为代偿反应。(3)Ⅱ型呼吸衰竭的患者因呼吸困难、呼吸功增加等，氧耗量明显增加，加重缺氧。

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