(1)B(2)D(3)B

(1)患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年，1周前因感冒后病情加重，PaO2<60mmHg，PaCO2> 50mmHg，考虑诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重期，氧疗是COPD加重期患者住院的基础治疗。氧疗的目的就是维持必要的氧合(PaO2>60mmHg，SaO2>90%) ，给氧浓度最好控制在24%~28%，氧流量为1~2L/min。给氧途径包括鼻导管或Venturi面罩，其中Venturi面 罩更能精确地调节吸入氧浓度。氧疗30分钟后应复查动脉血气以确认氧合满意而未引起CO2潴留及(或)呼吸性酸中毒。(2)COPD患者存在缺氧与氧化碳潴留，如果单纯纠正缺氧，在缺氧纠正后由于解除缺氧对呼吸中枢的刺激，会导致呼吸中枢抑制通气量减少，从而加重氧化碳潴留，故给予控制性氧疗。 患者氧疗后复查动脉血气分析示CO2潴留，考虑原因是通气受到抑制。(3)在积极药物和无创性正压通气治疗的条件下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现危及生命的酸碱异常和(或)神志改变时宜用有创性机械通气治疗。呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度引起的PaC0O2原发性降低，导致碱中毒，pH>7. 45，常见于肺栓塞、脓毒症、机械通气过度、发热等。患者无过度通气，不会出现呼吸性碱中毒。