综合练习（案例分析题）_来尚学教育在线答题

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病历摘要:男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。

(1). 麻醉前最重要的准备是

A. 补液

B. 血常规检查

C. 插粗胃管排空胃容物

D. 心电图检查

E. 血气分析

F. 注射鲁米那

(2). 该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸

A. 咽喉表面麻醉清醒插管

B. 快速诱导非去极化肌松下插管

C. 局麻手术

D. 不插管保留自主呼吸静脉麻醉

E. 完全清醒后拔除插管

(3). 术毕拔除插管时发生呕吐，立即进行重要的处理措施是

A. 吸氧

B. 使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物

C. 加快输液速度

D. 使用镇静止吐药

E. 使用催吐药

F. 用生理盐水冲洗口腔

G. 气管切开

(4). 病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是

A. 呕吐物误吸

B. 全麻药的中枢性呼吸抑制

C. 支气管痉挛

D. 肌松药的残余作用

E. 肺栓塞

F. 哮喘发作

(5). 如为误吸则首先采取

A. 强心利尿

B. 抗生素治疗

C. 激素治疗

D. 气管插管吸引

E. 面罩加压过度换气

F. 镇静

G. 注射抗菌素

(6). 如出现误吸后肺不张，如何处理

A. 鼓励病人深呼吸

B. 鼓励病人咳嗽排痰

C. 纤维支气管镜检查

D. 开胸萎陷肺切除

E. 雾化吸入

F. 严重者应呼吸机治疗

(7). 对该患者的麻醉来说，麻醉期间严重的并发症有哪些？

A. 误吸

B. 肺栓塞

C. 张力性气胸

D. 支气管痉挛

E. 呼吸道分泌物增多

F. 急性心肌梗塞

G. 一过性血压低

H. 心率快

(8). 误吸胃内容物pH<2．5的肺病理改变是

A. 误吸30分钟后出现斑状肺不张

B. 误吸5分钟后出现斑状肺不张

C. 有肺泡-毛细血管破裂，肺泡壁充血

D. 有间质水肿和肺泡内积水

E. 肺血管收缩

F. 肺没有任何变化

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正确答案:

(1)C(2)D(3)B(4)A(5)D(6)ABCEF(7)ABCDF(8)BCDE

参考解析:

(1)吸空胃内容物，防止麻醉后胃内容物倒流引起窒息，故选C(2)插管会减少胃内容物反流，反之则会容易发生，故选D(3)应立刻吸出呕吐物，防止窒息,故选B(4)拔管后易发生呕吐，如果呼吸困难很可能是由呕吐物引起的，故选A(5)发现误吸后应立即进行气管插管作为抢救措施，故选D(6)情况不明不能盲目手术,故选ABCEF(7)F、G、H都是正常情况,故选ABCDF(8)A选项30分钟过长，五分钟即可显出症状，F选项没有任何变化更是无稽之谈,故选BCDE

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