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A3/A4型 看题模式
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患者男性,75岁,因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊,于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。查体:血压120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血肌酐112μmol/L,尿蛋白(++)。
(1). 目前不考虑的疾病为
A. 急性脑梗死
B. 高血压
C. 良性肾小动脉硬化症
D. 慢性肾病(CKD)2期
E. CKD1期
(2). 提示入院后,每6~8小时静脉滴注甘露醇250ml,脱水降颅内压;同时静脉滴注呋塞米40mg,每日2次,利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水,尿量约2000ml/24h,但第5日发现尿量减少,约400ml/24h,伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀,无水肿。实验室检查:血肌酐466μmol/L,血尿素25mmol/L,血钾3.6mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外
A. 老年
B. 慢性肾功能不全
C. 肾灌注不足
D. 未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂
E. 甘露醇的肾毒性
(3). 此时治疗措施不考虑
A. 静脉补液
B. 血液净化治疗
C. 鼓励患者进食水
D. 监测尿量及体重
E. 停用甘露醇及呋塞米
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