综合学习十二_来尚学教育在线答题

A3/A4 看题模式

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患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。

(1). 患者病灶清除后行病理检查发现细胞分化良好，该患者外科分级属于

A. G0T0M0

B. G1T1M1

C. G2T1M1

D. G0T1M0

E. G1T1M0

F. G2T0M0

(2). 如该患者就诊MR发现病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，核素检查未见转移，外科分级可能属于

A. G0T0M0

B. G1T1M1

C. G2T1M1

D. G0T1M0

E. G1T1M0

F. G2T0M0

(3). 确立诊断的最有力的依据是

A. 血清碱性磷酸酶增高

B. 核素骨扫描

C. CT检查

D. 血沉增快

E. 局部穿刺活组织病理检查

F. MRI检查

(4). 该患者X线片还可能出现的改变是

A. 日光放射现象

B. 葱皮样骨膜反应

C. 大量棉絮样肿瘤骨

D. 偏心性、溶骨性、囊性破坏

E. 膨胀性磨砂

F. 病理性骨折

(5). 该患者最可能的诊断是

A. 骨巨细胞瘤

B. 骨囊肿

C. 骨髓炎

D. 骨结核

E. 骨肉瘤

F. 骨软骨瘤

(6). 下列治疗措施合理的是

A. 病灶刮除填塞骨水泥

B. 瘤段骨切除+同种异体半关节移植术

C. 截肢，安装假肢

D. 病灶刮除+植骨

E. 病灶不处理，密切观察

F. 单纯病灶刮除

(7). 下列治疗措施合理的是

A. 病灶刮除填塞骨水泥

B. 瘤段骨切除+同种异体半关节移植术

C. 截肢，安装假肢

D. 病灶刮除+植骨

E. 瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换

F. 单纯病灶刮除

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正确答案:

(1)A(2)DE(3)E(4)DF(5)A(6)AD(7)E

参考解析:

(2)骨巨细胞瘤属于G0T0M0-1,该患者肿瘤位于间室内T1，未见远处转移M0，因暂无病理检查结果，良恶性不清。(3)明确是否为骨巨细胞瘤的诊断金标准为病理检查，在手术前可通过穿刺活检获取病理标本。(4)3.该患者X线表现是较为典型的骨巨细胞瘤，可为偏心、溶骨性、囊性破坏，亦可能出现病理骨折的情况，故选择D和F。(5)骨巨细胞瘤典型X线特征为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。(6)G0T0M0~1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，G1~2T1~2M0者，采用广泛或根治治疗。患者32岁，以病灶刮除+植骨治疗为佳。(7)患者病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，可进行保肢治疗。

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