综合练习五_来尚学教育在线答题

A3/A4 看题模式

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患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。

(1). 术前体格检查发现，患者右肘关节旋转活动障碍，则患者需进一步进行的检查是

A. X线检查

B. 心电图检查

C. B超检查

D. CT检查

E. 神经传导电位检查

F. MRI检查

(2). 该患者应该首先接受的检查是

A. X线检查

B. 心电图检查

C. B超检查

D. 肌电图检查

E. 神经传导电位检查

F. CT检查

(3). 在前臂上，桡神经支配的肌肉除外

A. 肱桡肌

B. 桡侧腕长伸肌

C. 拇长伸肌

D. 旋前圆肌

E. 旋前方肌

F. 桡侧腕短伸肌

(4). 该患者的首选的治疗方案是

A. 保守治疗，石膏外固定

B. 手法复位，反复复位待骨折对位对线满意后，石膏外固定

C. 尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术

D. 右尺桡骨骨折切开复位克氏针内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术

E. 手法复位，夹板外固定

F. 以上均可

(5). 患者拍片提示右桡骨小头脱位，则需行

A. 肘关节侧副韧带重建术

B. 环状韧带修复术

C. 圆韧带修复术

D. 三角韧带修复术

E. 翼状韧带修复术

F. 肘关节外侧副韧带重建术

(6). 随访2个月，肘关节屈伸活动度30～110度，则应

A. 右肘关节切开松解术

B. 麻醉下右肘关节闭合松解术

C. 建议目前功能锻炼

D. 建议在康复医师的指导下行功能锻炼

E. 继续观察

F. 给予石膏外固定

(7). 该患者应该首先考虑的诊断是

A. 右锁骨骨折

B. 右肱骨骨折

C. 右尺桡骨骨折

D. 右肩胛骨骨折

E. 右臂丛神经损伤

F. 右尺骨鹰嘴骨折

(8). 该患者最可能出现的远期并发症是

A. 爪形手畸形

B. 前臂旋转功能障碍

C. 垂腕畸形

D. 拇指背伸不能

E. 分指功能受限

F. 餐叉样畸形

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正确答案:

(1)A(2)A(3)D(4)C(5)B(6)D(7)C(8)B

参考解析:

(1)患者右肘关节活动障碍，需考虑合并桡骨小头脱位的可能，需拍摄右肘关节正侧位片。(2)考虑右尺桡骨骨折，应首先接受X线检查。(3)桡神经支配的肌肉包括肱桡肌，桡侧腕长伸肌，拇长伸肌，旋前方肌，但不包括旋前圆肌。(4)尺桡骨骨折视为关节内骨折处理，应优先选用右尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术十桡骨小头脱位复位环状韧带修复术，保守治疗效果差，反复手法复位，骨筋膜室综合征发生率高，而且石膏外固定不容易维持复位；桡骨小头脱位需复位后环状韧带修复。(5)患者出现右桡骨小头脱位，术中复位脱位桡骨小头的同时，应行环状韧带修复术。(6)患者右肘关节活动仍有受限，考虑是未进行正确的功能锻炼引起，建议在康复医师的指导下进行功能锻炼。(7)患者明确的外伤史，疼痛部位在右前臂，局部骨擦感明显，应该考虑右尺桡骨骨折。

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