综合练习五_来尚学教育在线答题

A3/A4 看题模式

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患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。

(1). 腰椎间盘突出症最好发于

A. 腰4、5

B. 腰5骶1

C. 腰3、4

D. 腰4、5和腰5骶1

E. 腰2、3

F. 腰1、2

(2). 椎间盘生化成分主要为

A. 蛋白多糖

B. 胶原

C. 弹性硬蛋白

D. 水

E. 以上都是

F. 以上都不是

(3). 腰椎间盘突出症最典型的临床表现是

A. 腰痛或放射性腿痛

B. 腿麻无力

C. 大小便功能变化

D. 腰部活动受限

E. 性功能障碍

F. 间歇性跛行

(4). 椎间盘的构成有

A. 髓核

B. 纤维环

C. 软骨终板

D. 前纵韧带

E. 后纵韧带

F. 黄韧带

(5). 突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有

A. 机械压迫学说

B. 化学性神经根炎学说

C. 椎间盘自身免疫学说

D. 血管栓塞学说

E. 细菌感染学说

F. 以上都是

(6). 腰椎间盘突出症按髓核突出的程度分为

A. 隆起型

B. 破裂型

C. 游离型

D. 膨出型

E. 突出型

F. 脱出型

(7). 腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型

A. 中央型

B. 旁中央型

C. 旁侧型

D. 极外侧型

E. 肩上型

F. 腋下型

(8). 腰椎间盘突出所致的体征有

A. 直腿抬高试验阳性

B. 股神经牵拉试验阳性

C. “4”字试验阳性

D. 膝反射亢进

E. 踝阵挛阳性

F. 膝反射减弱

(9). 椎间盘突出症常见的病因有

A. 外伤

B. 遗传易感因素

C. 腰骶先天异常

D. 退行性变

E. 强直性脊柱炎

F. 类风湿关节炎

(10). 腰椎间盘突出症的病理分型

A. 椎间盘膨出

B. 椎间盘凸出

C. 椎间盘脱出

D. 游离型椎间盘

E. 髓核破裂

F. 以上都是

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正确答案:

(1)D(2)ABCD(3)A(4)ABC(5)ABC(6)CDEF(7)ABCD(8)ABF(9)D(10)ABCD

参考解析:

(1)腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。(2)椎间盘生化成分主要是蛋白多糖、胶原、弹性蛋白和水。(3)腰椎间盘突出症最典型的临床表现是腰痛并下肢放射性痛，本题答案选择A。(4)椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。本题答案选择ABC。(5)突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有机械压迫学说、化学性神经根炎学说、椎间盘自身免疫学说。(7)腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型为中央型、旁中央型、旁侧型、极外侧型(8)腰椎间盘突出所致的体征有直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性，膝反射减弱。(9)椎间盘退变是根本原因，腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。(10)腰椎间盘突出症的病理分型分为膨出、凸出、脱出、游离型椎间盘。

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