细菌性疾病(共用题干单选题2)_来尚学教育在线答题

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4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×10

/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。

(1). 该患儿的诊断应首先考虑

A. 乙型肺炎

B. 暴发型流脑

C. 中毒性菌痢

D. 败血症

E. 脑型疟疾

(2). 为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查

A. 血培养

B. 血涂片找疟原虫

C. 肛拭子采集粪便镜检

D. 脑脊液涂片找细菌

E. 腰穿脑脊液常规检查

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正确答案:

(1)C(2)C

参考解析:

1.中毒型菌痢多发生于夏秋季，有进食不洁食物史；儿童多见，起病急骤，以突然高热、严重的毒血症症状，24小时内即可现循环衰竭和(或)中毒性脑病的临床表现。而胃肠道症状轻微甚至缺如。血象白细胞总数及中性粒细胞均增高。
2.对怀疑中毒型菌痢患者尽早采用肛拭子采便或盐水灌肠取粪便镜检，有助于早期诊断。确认则有赖于粪便培养出痢疾杆菌。

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