模拟试题五_来尚学教育在线答题

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患者女性，36岁。近2年来劳动后感乏力、心悸、气促，5年前曾患风湿热。入院查体:T36.8℃，P90次／分，BP13／9kPa。

(1). 该患者应做的检查有

A. 放射性核素心室造影

B. X线

C. 心导管

D. 心电图

E. 动态心电图

F. 超声心动图

G. MRI

(2). 听诊该患者心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导，肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱。超声心动图检查示:心脏收缩时二尖瓣口不能完全闭合。对该患者可选的手术方式是

A. 冠状动脉旁路移植术

B. 主动脉瓣成行术

C. 二尖瓣置换术

D. 介入治疗

E. 二尖瓣成行术

F. 主动脉瓣置换术

(3). 术后监测包括

A. 血压

B. 引流量

C. 肾功能

D. 血钾

E. 心电图

F. 呼吸功能

G. 术后感染的表现

H. 中心静脉压

(4). 术后健康教育内容包括

A. 抗凝药物用完可自行到药店购买

B. 进易消化的低脂饮食

C. 避免外伤

D. 指导患者定期复查凝血酶原时间

E. 出院后定时复查

F. 注意预防感冒

(5). 对该患者术后抗凝治疗，错误的是

A. 口服抗凝剂期间出现不适应立即停用

B. 引流管拔除术后3天才可口服华法令

C. 置换生物瓣者需终生抗凝治疗

D. 置换机械瓣者抗凝治疗需3个月

E. 长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天

F. 口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理

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正确答案:

(1)BDF(2)CE(3)ABCDEFGH(4)CDEF(5)ABCDEF

参考解析:

1.怀疑患者风湿性心脏病，应常规检查心脏超声、心电图、胸片明确诊断。
2.患者目前诊断考虑风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，可以选择的手术方式包括二尖瓣成形或置换术。
3.以上项目都属于术后早期常规监测指标。
4.瓣膜置换术后应指导患者定期复查凝血酶原时间，调整华发林用量，并定期来院复查，同时应注意休息，避免感冒。抗凝药物应到医院医生开具处方购买。应用华法林易引起出血，应避免外伤。进易消化的低脂饮食不属于瓣膜术后健康教育内容。
5.长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药3天;置换生物瓣者需抗凝治疗需3个月;置换机械瓣者需终生抗凝治疗;口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻等不适反应为正常反应，不应立即停药，应给予对症治疗，如果不能缓解、症状严重才考虑停药;术后给予肝素抗凝，引流管拔除后可开始给予口服华法令。

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