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案例分析题 看题模式
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4.
患者女,24岁,因“坠落伤后3h”来诊。患者坠楼跌伤头部,当时昏迷10min,清醒后诉头痛、头昏。查体:生命体征正常,右耳后有皮下淤斑,右耳道流出淡血性液体,口角向左侧歪,听力障碍。
(1). 初步诊断是
A. 颅盖骨折
B. 颅前窝骨折
C. 颅中窝骨折
D. 颅后窝骨折
E. 颅内血肿
F. 头皮血肿
G. 脑震荡
(2). 正确的护理是(提示诊断为颅底骨折。)
A. 左侧卧位
B. 及时使用抗生素
C. 定时清洁、消毒耳道
D. 无菌棉球堵塞左耳道
E. 耳道内滴抗生素溶液
F. 遵医嘱应用破伤风抗毒素
G. 嘱患者避免打喷嚏和擤涕
(3). 此时的病情判断为(提示入院后2h,患者再次昏迷。查体:P60次/min,R12次/min,BP130/70mmHg;右侧瞳孔放大,对光反射迟钝;左侧肢体瘫痪,肌张力增加,腱反射亢进,病理征阳性。)
A. 急性硬脑膜外血肿
B. 急性硬脑膜下血肿
C. 急性颅内血肿
D. 急性帽状腱膜下血肿
E. 颅骨骨膜下血肿
F. 脑挫裂伤
G. 小脑幕切迹疝
(4). 该患者的意识状态用格拉斯哥昏迷计分为(提示回答问题吐词不清,针刺下肢时能睁眼,并有肢体回缩。)
A. 3分
B. 5分
C. 7分
D. 9分
E. 11分
F. 13分
G. 14分
(5). 此阶段正确的护理是(提示诊断为急性硬脑膜外血肿,患者躁动不安,呕吐2次,呈喷射性。)
A. 平卧位,抬高床头15~30cm
B. 给予吸氧
C. 保持呼吸道通畅
D. 快速静脉滴注甘露醇
E. 肌内注射吗啡
F. 静脉注射地塞米松
G. 常规术前准备
H. 快速静脉输液
I. 继续做好颅底骨折的护理
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