案例题汇总(案例分析题3)_来尚学教育在线答题

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女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。

(1). 可能的诊断

A. 子宫肌瘤

B. 子宫腺肌瘤

C. 卵巢囊肿

D. 妊娠子宫

E. 盆腔炎性肿块

F. 子宫畸形

(2). B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下鄹些有关

A. 子宫肌瘤的大小

B. 子宫肌瘤的数目

C. 子宫肌瘤的生长部位

D. 子宫肌瘤伴变性

E. 子宫肌瘤伴感染

F. 与患者的年龄有关

(3). 较早出现月经不规则的子宫肌瘤是

A. 黏膜下肌瘤

B. 浆膜下肌瘤

C. 肌壁间肌瘤

D. 多发性肌瘤

E. 阔韧带肌瘤

(4). 子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪一种

A. 玻璃样变

B. 红色变性

C. 肉瘤样变性

D. 水样变性

E. 囊性变性

F. 钙化

(5). 引起子宫肌瘤的病因可能的原因

A. 细胞遗传学的异常

B. 分子生物学显示：子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成，多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成

C. 子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高

D. 雌激素可促进子宫肌瘤增大

E. 孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长

(6). 此病人可能的治疗方案（B超提示多发性子宫肌瘤，肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm）

A. 随访，每3～6个月随访一次，发现肌瘤增大时再考虑手术

B. 雄激素治疗，对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血

C. 雄激素促使近绝经期患者提早绝经

D. 常用丙酸睾酮25mg肌注，每月总量不超过200mg，以免起男性化

E. 丙酸睾酮，每月总量不超过300mg

F. 可服用米非司酮12.5~25mg，每日1次，不超过3个月

G. 可应用促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)

(7). 提示：观察2年，药物治疗未见明显好转，子宫肌瘤增大如孕3个月大小，妇检子宫颈肥大，中度糜烂。最佳治疗方案是

A. 子宫肌瘤剔除术

B. 子宫次全切除术

C. 宫腔镜下子宫肌瘤剔除术

D. 子宫全切除术

E. 子宫全切除术+双侧附件切除术

F. 宫腔镜下肌瘤剔除术

(8). 妊娠合并子宫肌瘤的正确说法

A. 子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1％

B. 黏膜下的肌瘤由于机械阻碍，宫腔畸形也易流产

C. 妊娠期子宫充血，组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大，分娩后渐缩小

D. 较大肌壁间肌瘤，由于机械阻碍，也易流产

E. 妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性

F. 浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，化致肌瘤坏死，感染，化脓

G. 较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘

H. 妊娠合并子言肌瘡多能目然分娩,若肌阻碍胎儿下降应行剖宫产术

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正确答案:

(1)AB(2)C(3)A(4)D(5)ABCDE(6)ABCEFG(7)D(8)ACEFGH

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