案例题汇总(案例分析题1)_来尚学教育在线答题

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女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。

(1). 最应该询问该病人的既往病史是

A. 肝炎病史

B. 高血压病史

C. 青光眼病史

D. 胃炎病史

E. 甲状腺功能亢进病史

F. 肾炎病史

(2). 提示：查体：T 36.5℃，R 19次／分，P 92次／分，BP 150/115mmHg，心肺未见异常，水肿(++)，宫高25cm，腹围96cm，胎位左枕前，胎心148次／分，未触及宫缩。应进一步进行的检查包括

A. 心电图

B. 血常规

C. 尿蛋白测定

D. 化验肝、肾功能

E. 胸片

F. 超声了解胎儿、羊水及胎盘情况

(3). 提示：病人既往无高血压及肾病痛史；超声提示：胎儿双项径7.4cm，股骨长5.8cm，腹围23.7cm，羊水指数10.1cm。尿蛋白(++)，蛋白总量45g/L，红细胞比容0.33，心电图窦律，电轴正常。目前的诊断是

A. 宫内孕33周，无产兆

B. 妊娠期高血压

C. 胎儿生长受限

D. 重度子痫前期

E. 轻度子痫前期

F. 低蛋白血症

(4). 提示：入院后自觉头晕、眼花、视物模糊，查体：R 20次／分，P 90次／分，BP 154/110mmHg，瞳孔等大，对光反射好，眼底检查：A:V为1:2，无出血及渗出。首选何种药物用于解痉

A. 654-2

B. 硫酸镁

C. 东莨菪碱

D. 安密妥钠

E. 冬眠Ⅰ号

F. 地塞米松

(5). 提示：入院后输入硫酸镁解痉治疗，负荷量第1天20g，以后每日15g。提示硫酸镁中毒的指标有

A. 血清镁离子浓度2.1mmol/L

B. 尿量<25ml/h

C. 尿量<500ml/24h

D. 呼吸<16次／分

E. 膝反射减弱或消失

F. 膝反射增强

(6). 提示：入院第6天，主诉乏力，尿量减少，查体：T 36.0℃，R 16次／分，P 80次／分，BP 145/100mmHg，膝反射消失，血清镁离子浓度3.0mmol/L。目前最需做的处理是

A. 请呼吸内科会诊

B. 放慢滴数，观察2小时

C. 立即拔下液体，给予吸氧、半卧位

D. 立即停止静滴，静推10%葡萄糖酸钙10ml

E. 继续静脉滴注，不必担心此种改变

F. 立即停止静滴，静推5%碳酸氢钠10ml

(7). 提示：病人入院治疗1周，自觉头痛及视物不清较入院时好转，查体：T 36.1℃，R 20次／分，P 78次／分，BP 140/98mmHg，心肺未见异常，水肿(++)，宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心110次／分，未触及宫缩。应复查的项目有

A. 心电图

B. 血常规

C. 尿常规

D. 血流变检查

E. NST检查

F. 胎儿及其附属物超声

(8). 提示：超声提示：胎儿双顶径7.4cm，股骨长5.7cm，腹围24.4cm，羊水指数11.1cm。尿蛋白(++)，比重1.020，红细胞比容0.37，全血黏度比3.8，血浆黏度比1.8，胎心基线136bpm，短变异减少，NST反应型。以下说法正确的有

A. 立即剖宫产

B. 考虑慢性胎儿窘迫存在

C. 应用地塞米松促胎肺成熟

D. 应扩容治疗

E. 增加脱水药剂量

F. 静脉滴注缩宫素引产

(9). 提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T 36.3℃，R 20次／分，P 90次／分，BP 155/105mmHg，心肺未见异常，水肿(++)，宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心127次／分，触及规律宫缩，35~40秒／(2~3)分，强度好。肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊，头S+1，左枕前，骨盆未见异常。目前恰当的处理措施是

A. 人工破膜

B. 快速静滴硫酸镁

C. 肌内注射杜冷丁

D. 立即剖宫产

E. 灌肠

F. 静滴缩宫素

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正确答案:

(1)BF(2)ABCDF(3)ACDF(4)B(5)BD(6)D(7)BCDEF(8)BCD(9)A

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