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案例分析题 看题模式
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3.
女,27岁,第一胎,妊娠36周,不慎摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,急诊到医院就诊。查体:P 102次/分,BP 90/62mmHg,胎心率158次/分。
(1). 目前恰当的处理有
A. 卧床休息
B. 胎心监护
C. B超检查
D. 收住院观察
E. CT检查
F. 观察血压变化
(2). 提示:患者住院2小时后,阴道有少量出血,伴腹痛,胎心率168次/分。此时应采取的处理方法有
A. 氧气吸入,左侧卧位
B. 卧床休息
C. 肌注杜冷丁止痛
D. 观察阴道出血量
E. 备血,做剖宫产术前准备
F. 查血常规及出凝血功能
(3). 为尽快明确诊断,最需要的辅助检查有
A. CT检查
B. 放射性同位素扫描胎盘定位
C. 心电图检查
D. 复查腹部B超检查
E. NST检查,了解胎儿宫内安危状况
F. 肛查
(4). 提示:B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。该患者最可能的诊断是
A. 急性羊水过多
B. 先兆子宫破裂
C. 前置胎盘
D. 胎盘早剥
E. 临产
F. 子宫破裂
(5). 提示:入院4小时后,突然阴道出血多,腹痛加重,测P 112次/分,BP 76/50mmHg,胎心率108次/分。目前最佳的处理方法是
A. 静推安定促宫颈口扩张
B. 急行剖宫产术
C. 应用止痛药
D. 急查DIC化验
E. 催产素滴注引产
F. 25%硫酸镁肌注
(6). 提示:急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥,术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降。应立即给予的处理有
A. 子宫切除
B. 继续按摩子宫加热敷
C. 止血药物
D. 输入新鲜血浆
E. 大量输血等待血压上升
F. 口服米索前列醇
(7). 提示:患者手术中出血估计约2000ml,术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生的并发症有
A. DIC和凝血功能障碍
B. 产后出血
C. 急性肾衰竭
D. 希恩综合征
E. 急性肝衰
F. 高血压
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