仿真试题三(案例分析题)_来尚学教育在线答题

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病历摘要：患者男性，20岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。右腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。

(1). 哪一种诊断的可能性最大？

A. 右肾自发性破裂

B. 右输尿管断裂

C. 右肾裂伤

D. 膀胱破裂

E. 膀胱癌

F. 输尿管癌

(2). 暂不需做哪些检查？

A. 尿常规

B. 尿培养

C. 血常规

D. 血型

E. 泌尿系B超或泌尿系CT或IVP

F. 肾图

G. 膀胱镜检查

H. 腹部B超

(3). 哪些治疗措施是错误的？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10

/L，红细胞比容测定40％。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。

A. 手术探查

B. 血管介入栓塞止血

C. 绝对卧床

D. 留置尿管

E. 密切观测血压、脉搏的变化

F. 密切观察尿液颜色深浅的变化

G. 密切观察腰围的变化

H. 使用抗生素

I. 留置胃管

(4). 哪些关于绝对卧床的描述是正确的？

A. 在床上平卧不能转身

B. 不能起床排尿和解大便

C. 可以坐起进食，以免误咽

D. 卧床2～4周

E. 血尿转淡红色时即可离床活动

(5). 最好采取哪种治疗措施？提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10

/L，红细胞比容测定25%。

A. 剖腹探查

B. 超选择性右肾动脉栓塞术

C. 继续保守治疗

D. 取腰切口切除右肾

E. 取腰切口修补右肾

(6). 最好的处理方法是？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。术后第3天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60g/L。

A. 切除右肾

B. 保守治疗

C. 超选择性右左肾动脉栓塞术

D. 右输尿管插管灌注冰盐水

E. 再次手术修补右肾

(7). 超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？提示：本例患者进行了超选择性右肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。

A. 同侧下肢制动24小时

B. 同侧下肢制动12小时

C. 同侧下肢制动6小时

D. 48小时后可离床活动

E. 12小时后可离床活动

F. 6小时后可离床活动

(8). 哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？

A. 恶心

B. 呕吐

C. 肾血管性高血压

D. 局部胀痛

E. 肾动静脉瘘

F. 低热

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正确答案:

(1)C(2)FG(3)ABI(4)BD(5)B(6)C(7)BD(8)ABCDF

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