案例分析题
看题模式
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病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。
(1). 初步诊断有哪些？
(2). 下列哪些检查是必需的？
(3). 可以考虑哪些治疗方案？ 提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。
(4). 下列哪些是手术前必须做的？ 提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术
(5). 术后病人应留置哪些引流管？ 提示：该例做了右肾盂＋肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。
(6). 如果病人术后留置了肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：
(7). 出现这些症状的原因可能有哪些？ 提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。
(8). 这时应作如何处理？
