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案例分析题 看题模式
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 患者女,52岁,因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史,长期服用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿剂等药物。查体:体温36.5 ℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,双肺未闻及干湿啰音,双下肢轻度水肿。
(1). 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 颅脑CT
E. 血生化
F. 超声心动图
(2). 紧急的处理是(提示 入院1小时后,血钾2.9 mmol /L,心电图(ECG):Q-T间期轻度延长0.50秒,患者再次意识丧失,心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。)
A. 补钾
B. 补镁
C. 同步电复律
D. 盐酸胺碘酮(可达龙)
E. 异丙肾上腺素
F. 临时起搏器
(3). 进一步的治疗措施是(提示 经过处理,约1分钟后转为窦性心律,频发室性期前收缩。)
A. 超声心动图评估
B. 胸部CT
C. 冠状动脉造影
D. 冠状动脉CT血管造影
E. 肺动脉CT血管造影(CTPA)
F. 心脏MRI
(4). 下一步的治疗方案是(提示 超声心动图:左心室55 cm,左心室射血分数(LVEF)35%。)
A. 血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体拮抗药(ARB)
B. 利尿剂
C. 倍他乐克
D. 心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)
E. 口服胺碘酮
F. 抗血小板治疗
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