多器官功能障碍综合征_来尚学教育在线答题

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女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×10^9／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

(1). 患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

A. 经气管切开插管

B. 经鼻气管插管

C. 无创通气(拔除气管插管)

D. 体外循环膜式氧合(ECMO)

E. 以上均可

(2). 该患者诊断应考虑

A. MODS(多器官功能障碍综合征)

B. 慢性充血性心衰，心源性休克

C. 急性肾功能衰竭，少尿型

D. 急性心肌梗死

E. 低血容量性休克

(3). 治疗应首先考虑

A. 严格限水、限钠，量出为入

B. 强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷

C. 积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压

D. 冠状动脉溶栓治疗

E. 以上都对

(4). 该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为

A. 白色念珠菌

B. 革兰阴性杆菌

C. 革兰阴性球菌

D. 革兰阳性球菌

E. 支原体

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