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案例分析题 看题模式
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患者女,54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后,再次出现右上腹痛及中上腹痛,无发热,送来急诊。体格检查:体温38 ℃,全腹平,未见胃肠型及蠕动波;右上腹压痛,中上腹压痛,肌卫,莫菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音不活跃。
(1). 采集病史应注意
A. 疼痛的部位和性质,伴有症状及诱因
B. 近期服药史
C. 胃病史
D. 家族史
E. 疫区居住史
F. 腰部有无束带样痛
(2). 若B超发现有胆囊结石,胆囊炎,胃胀气明显,胰显示不清,其首选治疗是
A. 非手术治疗,包括抗炎、解痉
B. 胆囊切除
C. 胆囊造瘘
D. 胆囊切除+胆急管切开+T管引流术
E. 胆囊十二指肠内引流术
F. 胃肠减压,抑酸,生长抑素治疗
(3). 可继续选用的检查有
A. MRCP
B. CT
C. PTC
D. ERCP
E. 静脉胆道造影
F. MR
G. 血尿淀粉酶
H. 血尿脂肪酶
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