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案例分析题 看题模式
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患者男性,77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2日来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能回答简单问题,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在于、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO80mmHg,PaO46mmHg。
(1). 对患者氧疗的选择为
A. 面罩吸氧
B. 低流量持续吸氧
C. 间断吸入高浓度氧
D. 高压氧舱
E. 氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜
(2). 对患者最主要的治疗措施为
A. 降血压,营养脑细胞
B. 控制心率,防治心律失常
C. 强心利尿,减轻心脏负荷
D. 控制感染,改善通气
E. 止咳化痰
(3). 该患者应首选以下哪种抗生素
A. 头孢硫脒
B. 美洛西林/舒巴坦
C. 头孢呋辛
D. 环丙沙星
E. 头孢哌酮/舒巴坦
(4). 经过上述治疗,患者病情仍在加重,昏迷PaO升至60mmHg,PaCO升至95mmHg,下一步的治疗应为
A. 大量激素冲击
B. 应用呼吸兴奋剂
C. 应用脱水剂,减轻脑水肿
D. 无创呼吸机辅助通气
E. 气管插管机械通气
(5). 3小时后患者神志转清,PaCO由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整
A. FiO(吸入氧浓度)
B. PEEP(呼气末正压)
C. VT(潮气量)及f(呼吸频率)
D. PS(压力支持)
E. Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)