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案例分析题 看题模式
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患者女性,50岁。既往有糖尿病史,发热胸痛3日,咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。X线胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞20×10/L,中性粒细胞0.90。
(1). 该患者诊断应首先考虑
A. 肺炎杆菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺结核
E. 军团菌肺炎
(2). 应立即做哪项检查以指导用药
A. 血培养
B. 血沉
C. 痰细菌学检查
D. PPD试验
E. 血电解质
(3). 该患者用青霉素800万U/d,治疗5日,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊。该患者最可能的致病菌是
A. 表皮葡萄球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 厌氧菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 结核分枝杆菌
(4). 次日患者突感右胸痛,气急加剧。查体:右肺呼吸音降低,叩诊反响增强。考虑可能诊断
A. 肺不张
B. 心包炎
C. 感染性休克
D. 脓气胸
E. 肺栓塞