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案例分析题 看题模式
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患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T 36.5℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 110/75 mmHg,SpO 93%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT 如图所示。
(1). 为明确诊断应检查的项目包括
A. 血常规
B. 肺功能检查,包括通气及弥散功能检查
C. 军团菌尿抗原测定
D. 肺癌筛查
E. 经皮肺活检
F. 支气管镜检查
(2). 该患者最可能的诊断是(提示 患者无发热,血常规正常,痰培养阴性 。)
A. 肺泡蛋白沉积症
B. 军团菌肺炎
C. 特发性间质性肺炎
D. 结缔组织病肺受累
E. 肺部恶性肿瘤
F. 结节病
(3). 下一步的处理措施包括(提示 肺泡灌洗液细胞分类:巨噬细胞41%,淋巴细胞58% ,分叶核细胞1%,经皮肺活检为NSIP富细胞型。)
A. 病理诊断已经明确,直接治疗
B. 开胸肺活检
C. 皮肤活检
D. 检测抗核抗体
E. 检测肌酶谱
F. 痰找瘤细胞
(4). 应采取的治疗措施包括
A. 吸氧
B. 无创通气
C. 糖皮质激素治疗
D. 及早插管上机,给予机械通气
E. 大剂量抗生素治疗
F. 糖皮质激素 免疫抑制剂
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