案例分析题
看题模式
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5.
男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。
(1). 最可能的诊断是(提示 血常规示白细胞计数 12.1×10
/L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰 支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)
/L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰 支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)
(2). 本例诊断依据包括(提示 左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。
A.
鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月
B.
胸部CT发现两肺多发结节影
C.
cANCA检测值为1∶320
D.
血常规示：白细胞计数 12.1×10/L，血红蛋白138 g/L
/L，血红蛋白138 g/L
E.
头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F.
肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
G.
尿常规示红细胞(+++)
H.
左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”
(3). 下一步治疗方案可选择(提示 给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)
