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案例分析题 看题模式
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患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PO2 52 mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。
(1). 首先考虑的诊断是(提示 患者肺功能FEV1/FVC 65%,FEV1 58%,可逆试验阳性。)
A. COPD
B. 支气管哮喘
C. 正气道梗阻性病变
D. 右侧支气管阻塞性病变
E. 右上肺炎
(2). 最可能的诊断是(提示 患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物,灰黄色,带蒂,易活动,活检未成功。)
A. 肺错构瘤
B. 肺平滑肌瘤
C. 肺脂肪瘤
D. 肺内肉芽肿
E. 肺癌
(3). 该患者治疗方法首选
A. 支气管镜下切除
B. 右上肺叶切除
C. 右上叶后段局部切除
D. 单纯手术摘除肿瘤
E. 现行支气管镜介入切除,若不成功,行右上叶后段局部切除
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