患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5 d前气急加重，呼吸空气条件PaO 54 mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2 d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。