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 患者男,65岁,2 d前洗澡受凉后感不适,时自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年,已戒烟10年。体检:一般情况好,口唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×10/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。
(1). 最可能的诊断是
A. 右中叶肺炎
B. 中叶综合征
C. 阻塞性肺炎
D. 非典型病原体肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎
(2). 经验性抗菌治疗,应选择
A. 头孢他啶+阿米卡星
B. 环丙沙星+依替米星
C. 头孢曲松+克拉霉素
D. 青霉素+左氧氟沙星
E. 阿莫西林+多西环素
(3). 治疗2周后,症状完全消失,1个月后X线复查病灶吸收不明显,中叶略显收缩。其处理方法是
A. 再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星
B. 纤维支气管镜检查
C. 经皮肺穿刺活检
D. 根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物
E. 试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收
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