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案例分析题 看题模式
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5.
男,60岁,吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱。
(1). 提问:最可能的诊断是
A. 支气管扩张
B. 慢性支气管炎
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 肺炎.
E. 支气管哮喘
F. 肺间质纤维化
(2). 提示:患者来院就诊,问医生自己是否患了慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿。提河:关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的
A. 慢性咳嗽、咳痰或伴喘息
B. 每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C. 排除其他心、肺疾病.
D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据(胸片、肺功能)
E. 肺部啰音
F. 血常规
(3). 提示:患者诉无心脏疾患,无结核病史。提问:为进一步明确诊断,首选以下哪项检查
A. 纤维支气管镜活检,BALIF
B. 胸部CT
C. 肺功能
D. 痰培养+药敏
E. 血常规
(4). 提示:肺功能显示:肺活量占预计值80%,1秒钟用力呼气容积占用,力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%提问:检查结果提示是
A. 限制性通气功能障碍
B. 弥散功能障碍
C. 阻塞性通气功能障碍
D. 肺通气功能正常
E. 混合型通气功能障碍
F. 以限制为主的混合型通气功能障碍
(5). 提示:此患者为非急性发作期。提问:此期治疗重点为
A. 抗生素治疗
B. 糖皮质激素治疗
C. 长期家庭氧疗
D. 劝导患者戒烟
E. 缩唇呼气
F. 增强体质、提高免疫力
(6). 提示:此病人在晨起大便时突然气急显著加重,伴有胸痛,送来急诊。提问:你会考虑有哪些疾病的可能
A. 肺炎
B. 胸膜炎
C. ARDS
D. 肺栓塞
E. 急性肺水肿
F. 气胸
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