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案例分析题 看题模式
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3.
男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤未予注意。3d前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。
(1). 提问:该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
A. 血源性肺脓肿
B. 并发肺部感染导致呼吸衰竭
C. 循环衰竭致肺部氧交换障碍
D. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E. 肺梗死
F. 支气管痉挛
(2). 提问:引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为
A. 通气功能减低
B. 肺内分流
C. 弥散功能障碍
D. 氧耗量增加
E. 支气管痉挛
F. 肺顺应性降低
(3). 提问:以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A. 血氧饱和度
B. pH值
C. 动脉血氧分压
D. 氧合指数
E. 肺泡-动脉氧分压差
F. 动脉血二氧化碳分压
(4). 提示:患者氧合指数≤200,ARDS诊断成立。提问:目前抢救措施包括
A. 加强抗感染,纠正休克
B. 调节机体液体平衡
C. 机械通气纠正缺氧
D. 持续气道正压(CAPA)呼吸
E. 呼气末正压通气(j?EEP)
F. PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)
(5). 提示:患者病情进展,胸片有动态变化。提问:继之X线胸部摄片最可能的典型征象是
A. 双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B. 双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C. 心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D. 肺纹理加深和肺透亮度增高
E. 局部性肺实变
F. 肺叶实变
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