试题(案例分析题)_来尚学教育在线答题

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患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚

(1). 根据上述资料，考虑可能的诊断是

A. 慢性肺源性心脏病

B. 右心衰竭

C. 电解质紊乱

D. 酸碱平衡失调

E. 低钙血症

F. 脑血管病意外

(2). 提示：血气分析PH：7．35，PaCO

：100mmHg，PaO

：46mmHg，HCO

：35mmol／L，BE：6mmol／L。
提问：该患者可能发生的酸碱失衡是

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼酸合并代酸

C. 呼吸性碱中毒

D. 呼酸合并代碱

E. 以上都不是

(3). 提示：钾：2．8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2．2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是

A. 大量抗生素

B. 呼吸兴奋剂

C. 继续用利尿剂

D. 补充氯化钾

E. 使用镇静剂

(4). 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物

A. 氯丙嗪

B. 水合氯醛

C. 碳酸氢钠

D. 哌替啶(杜冷丁)

E. 异丙嗪

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