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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者女性,45岁,持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛
(1). 应紧急行哪些检查?
A. 腹部平片
B. 腹部B超
C. 血清淀粉酶
D. 心电图
E. 血常规
F. 上消化道钡餐
(2). 应考虑哪些疾病? 提示:查血淀粉酶300U(Somogyi法),WBC14×10/L,心电图未见异常
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性心肌梗塞
F. 肠梗阻
(3). 为明确诊断,应采取下列哪些辅助检查?
A. 血常规
B. 腹部B超
C. 血清淀粉酶
D. 正铁血白蛋白
E. X线透视
(4). 此时应优先采取哪些检查? 提示:患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛
A. 腹部CT
B. 腹腔穿刺
C. 血气分析
D. 胃镜
E. 肝肾功能
(5). 诊断应考虑哪些疾病? 提示:患者体检时发现Grey-Turner征(+)
A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 败血症
C. 合并胆囊炎
D. 急性腹膜炎
E. 并发胰腺囊肿
F. 合并胆石症
(6). 此时最有价值的实验室检查是什么?
A. 白细胞计数
B. 血清胰岛素
C. 血清淀粉酶
D. 血清胆红素
E. 血清正铁血白蛋白
(7). 下列哪些情况提示预后不良?
A. 血淀粉酶>1000U
B. 血钙<1.5mmol/L
C. 空腹血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)
D. ALT>50U/L
E. LDH增高
(8). 该患者治疗应选择哪些措施? 提示:胰腺CT提示胰腺肿大,周围区消失
A. 禁食及胃肠减压
B. 常规用阿托品减少胰液分泌
C. 使用吗啡止痛
D. 应用抗生素治疗
E. 维持水电解质平衡
F. 输白蛋白
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